Libre choix du médecin: Le meilleur traitement pour vos besoins

Un traitement médical est aussi une question de confiance. Pour de nombreuses personnes, outre les qualifications professionnelles, l'aspect relationnel joue donc un rôle dans le choix du médecin. 

Mais dans quelles conditions pouvez-vous choisir librement votre médecin? À quoi faut-il prêter attention? Et dans quels cas avez-vous besoin d’une assurance complémentaire pour le libre choix du médecin? Vous en saurez plus dans cet article.

Le libre choix du médecin est un droit fondamental

Le libre choix du médecin signifie que les assurés ont la possibilité de choisir eux-mêmes leur médecin. C’est vous qui décidez du personnel médical que vous souhaitez consulter afin de vous faire soigner par celui ou celle qui répond le mieux à vos besoins. Le libre choix ne concerne pas uniquement celui du médecin: vous êtes également libre de vous rendre dans un hôpital ou une clinique spécifique. Ceci est particulièrement important lors d’interventions médicales complexes ou spécialisées. 

En Suisse, le libre choix du médecin est régi par la loi, plus précisément, par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). En résumé, les points suivants s’appliquent:

• Dans l’assurance de base obligatoire, vous êtes fondamentalement libre de choisir votre médecin. Cette liberté de choix vaut aussi bien pour les traitements ambulatoires que pour les séjours stationnaires dans les hôpitaux figurant sur la liste cantonale. L’étendue dépend toutefois du modèle de caisse-maladie choisi: Dans le modèle standard ou traditionnel, vous avez toujours le libre choix du médecin. Ce modèle est donc le plus flexible, mais souvent aussi le plus cher. Vous trouverez plus d’informations sur les autres modèles ci-dessous. 
• Si vous avez conclu une assurance complémentaire, vous bénéficiez souvent de possibilités étendues en matière de libre choix du médecin. Certaines assurances complémentaires permettent par exemple de se faire soigner dans des hôpitaux privés ou auprès de certains spécialistes. Cette assurance permet souvent de bénéficier de méthodes de traitement spécifiques et de délais d’attente plus courts.
• En cas d’urgence, lorsqu’une aide médicale immédiate est nécessaire, vous pouvez toujours choisir le cabinet médical ou l’hôpital approprié le plus proche.

Différents modèles pour le choix du médecin

Votre caisse-maladie, plus précisément votre modèle d’assurance, joue un rôle décisif dans le libre choix du médecin. Outre le modèle standard de l’assurance de base, il existe:

Modèle du médecin de famille

Dans le modèle du médecin de famille, vous vous engagez à toujours consulter en premier lieu votre médecin de famille en cas de problème de santé. Celui-ci se chargera alors de coordonner tous les autres traitements et transferts vers des spécialistes. Vous êtes libre de choisir votre cabinet, mais devez vous adresser à lui pour la suite de toutes les autres prestations médicales. La pénurie actuelle de médecin de famille peut toutefois limiter cette liberté de choix, car vous devez d’abord trouver un cabinet médical qui accepte de prendre de nouveaux patients.

Modèle HMO (Health Maintenance Organization)

Dans le modèle HMO, vous optez pour un cabinet médical donné ou une organisation de santé qui prend en charge vos soins médicaux de base en tant que centre HMO. Tous les traitements doivent être effectués par l’intermédiaire de ce centre et seuls les médecins qui y travaillent sont habilités à vous traiter. Ce modèle permet de calculer des primes plus basses.  

Modèle Telmed

Dans le modèle Telmed (de «télémédecine»), vous devez toujours demander un conseil téléphonique auprès d’une hotline médicale avant de consulter un médecin. Les conseillers vous donnent ensuite des recommandations et, le cas échéant, vous dirigent vers un médecin. Vous ne pouvez pas vous rendre directement dans un cabinet médical de votre choix sans consultation téléphonique préalable, sauf en cas d’urgence.

Puis-je avoir deux médecins de famille différents en même temps?

En règle générale, il n’est pas possible d’en avoir deux en même temps. En cas d’urgence ou de problèmes médicaux particuliers, vous pouvez consulter d’autres spécialistes. Vous devez toutefois convenir de ces consultations avec votre médecin de famille.

Autres facteurs entrant en ligne de compte pour le libre choix du médecin

Outre le modèle d’assurance, d’autres facteurs peuvent également limiter le libre choix du médecin. Certaines assurances et certains cantons fixent par exemple des budgets ou des plafonds de coûts pour certains traitements. Ces conditions-cadres financières influent sur les médecins et les hôpitaux que vous pouvez consulter sans frais supplémentaires.

De plus, le choix de l’hôpital peut aussi dépendre des listes cantonales. Chaque canton tient une liste des hôpitaux reconnus dans lesquels l’assurance de base prend en charge les coûts. Si vous choisissez un hôpital ne figurant pas sur cette liste, vous devrez peut-être supporter vous-même les coûts. Exception: s’il s’agit d’un traitement spécialisé qui n’est disponible qu’en dehors de votre canton.

Une couverture flexible et une confiance totale: avantages du libre choix du médecin

Le libre choix du médecin est un aspect essentiel du système de santé suisse, qui présente déjà de nombreux avantages par ailleurs. Il favorise le choix du professionnel et l’instauration d’une relation de confiance médecin-patient.

Le libre choix du médecin vous permet en outre, en cas de besoin, de consulter des médecins particulièrement qualifiés pour traiter vos problèmes de santé spécifiques.

Cela se répercute sur la satisfaction des patients. Enfin, la liberté de choix vous permet de trouver le personnel médical le mieux adapté à vos besoins et attentes individuels. Que ce soit au niveau des méthodes de traitement ou de la communication.

Il faut également tenir compte des frais qui y sont liés. Ceux qui souhaitent le libre choix du médecin doivent s’attendre chaque mois à des coûts supplémentaires nettement plus élevés au niveau des primes d’assurance-maladie. 

Comment trouver le soutien médical optimal pour vous

Le libre choix du médecin, c’est très bien. Mais comment trouver le médecin le mieux adapté? Voici quelques conseils:

1. Recherches en ligne

Utilisez les portails d’évaluation et les sites Internet de cabinets médicaux pour trouver des informations sur les médecins près de chez vous. Lisez les témoignages d’autres patients pour vous faire une idée.

2. Avis de votre entourage

Les recommandations personnelles sont très précieuses. Dans votre entourage, renseignez-vous sur les expériences positives faites avec les professionnels de santé. Cela peut vous aider à trouver l'interlocutrice ou l'interlocuteur qu'il vous faut.

3. Qualifications

Veillez à ce que la personne dispose des qualifications et des connaissances spécialisées requises. Vous trouverez souvent des informations à ce sujet sur le site Web du cabinet ou sur les sites des associations médicales spécialisées.

4. Accessibilité

Assurez-vous que le cabinet est facilement accessible et que les heures d’ouverture correspondent à votre emploi du temps. Un cabinet à proximité de votre domicile ou de votre lieu de travail peut vous faire gagner du temps et ménager vos nerfs.

5. Confiance

L’impression personnelle est importante. Si vous vous sentez mal à l'aise, n’hésitez pas à consulter un autre professionnel. Votre bien-être et votre confiance sont déterminants pour un bon traitement.

6. Décompte

Renseignez-vous sur le mode de décompte des prestations, en particulier si vous avez des assurances complémentaires. Renseignez-vous sur les coûts pris en charge par votre caisse-maladie et sur les éventuels versements supplémentaires.