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Urgence à l’étranger: que paie la caisse-maladie?

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Les vacances sont la plus belle période de l’année. Mais que faire lorsqu’on est victime d’un accident ou qu’on tombe malade précisément à ce moment-là? En plus d’être désagréable, cette mésaventure peut également se révéler coûteuse. 

Un accident ou une maladie peut arriver à n’importe qui, à tout moment et sans prévenir. En Suisse, nous savons où obtenir une assistance médicale et quels frais sont couverts par l’assurance de base ou l’assurance complémentaire. Mais qu’en est-il au Portugal, au Vietnam ou aux Maldives? Que faire si l’on tombe gravement malade à l’étranger? Quelles sont les prestations couvertes?

Urgence à l’étranger: Que dois-je faire?

  • Étape 1: demandez de l’aide. Appelez les secours ou rendez-vous à l’hôpital ou chez le médecin.
  • Étape 2: contactez votre assurance de voyages si vous en avez une. Les conseillers ou conseillères vous aideront à clarifier les coûts, répondront à vos questions et vous aideront à organiser la suite de la procédure.
  • Étape 3: contactez votre caisse-maladie ou votre assurance-accidents pour savoir quels frais sont pris en charge et si des justificatifs supplémentaires sont nécessaires. Il est important que vous conserviez toutes vos factures afin de pouvoir les transmettre ultérieurement.

Quels frais sont pris en charge par la caisse-maladie en cas d’accident ou de maladie à l’étranger? 

En cas de maladie, l’assurance de base obligatoire prend en charge les frais à l’étranger si vous tombez soudainement malade et qu’un retour en Suisse soit intolérable ou impossible. Peu importe le modèle qui a été choisi. En cas d’urgence médicale à l’étranger, rien ne vous oblige à contacter votre premier point de contact avant le traitement. Les frais de séjour dans une clinique privée ou de séjour à l’étranger pour un traitement ciblé e sont pas couverts.

En cas d’accident à l’étranger, la caisse-maladie ne prend en charge les frais de traitement que si vous avez conclu une assurance-accidents. Les personnes travaillant plus de huit heures par semaine sont généralement assurées par leur employeur contre les accidents en Suisse et à l’étranger. Dans ce cas, vous devez informer votre employeur. Il déclare l’accident auprès de l’assurance compétente.

Si vous ne savez pas s’il s’agit d’une urgence, nous vous recommandons de contacter votre caisse-maladie.

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Quels frais sont pris en charge par l’assurance de base à l’étranger?

En cas de traitements médicaux d’urgence dans les pays de l’UE et de l’AELE, vous avez droit aux mêmes prestations que les personnes assurées dans ce pays.

Dans les autres pays, c’est-à-dire les pays hors de l’UE et de l’AELE, la participation aux coûts de l’assurance de base en cas d’urgence est au maximum deux fois plus élevée que ce que coûterait le même traitement dans votre canton de domicile. Dans les pays où les coûts de santé sont élevés, comme aux États-Unis, au Canada, en Australie ou au Japon, cette participation est souvent insuffisante pour couvrir les frais de traitement. Les frais non couverts par l’assurance de base restent donc à votre charge. Pour éviter cela, il vaut la peine de conclure une assurance complémentaire. Dans ce cas, l’assurance de voyages d’AXA offre une protection complète: la combinaison du module complémentaire Frais médicaux à l’étranger et du module de base Assistance aux personnes couvre les frais qui ne sont pas pris en charge par votre caisse-maladie.

L’assurance de base ne couvre pas les frais en cas d’accident ou de maladie, comme le sauvetage, une opération de recherche ou le transport à l’hôpital. Les opérations de sauvetage hors de Suisse ou les transports vers la Suisse (rapatriement) ne sont pas non plus couverts. Pour cela, vous avez besoin d’une assurance complémentaire. Le module de base Assistance aux personnes inclus dans l’assurance de voyages d’AXA couvre par exemple les frais de sauvetage et de recherche ainsi que de transport à l’hôpital ou pour le retour en Suisse.

L’assurance de base suffit-elle en cas de maladie à l’étranger?

En règle générale, l’assurance de base couvre les frais de traitement en cas d’urgence ou de maladie imprévisible. Elle ne prend toutefois en charge les frais que jusqu’à concurrence du double du montant qui aurait été payé en Suisse pour des traitements comparables. Cela signifie que vous devrez éventuellement supporter vous-même une partie des frais à l’étranger. Les frais liés au transport médical ne sont pas non plus couverts. Pour une couverture complète à l’étranger, il est donc recommandé de conclure une assurance complémentaire ou une assurance de voyages. Quoi qu’il en soit, il est recommandé de vérifier votre couverture d’assurance avant de partir en voyage et de vous assurer que vous disposez d’une protection suffisante. 

Combien coûte un rapatriement en Suisse?

Les frais de rapatriement en Europe peuvent dépasser 20 000 francs si vous rentrez chez vous en avion-ambulance. Les frais d’un vol régulier avec accompagnement médical en Europe sont inférieurs à 10 000 francs, mais dépassent largement le budget des vacances dans la plupart des cas.

Pour les voyages intercontinentaux, on rentre dans une toute autre catégorie de prix: par exemple, les coûts d’un rapatriement en avion-ambulance depuis Bangkok se situent actuellement entre 80 000 et 100 000francs.

Attention: ces frais ne sont pas pris en charge par l’assurance de base, que vous soyez malade ou victime d’un accident. Pour ne pas avoir à payer vous-même ces frais, vous avez besoin d’une assurance-maladie à l’étranger. Dans le cadre de l’assurance de voyages, AXA offre une couverture complète pour de telles urgences en combinant le module de base Assistance aux personnes et le module complémentaire Frais médicaux à l’étranger.

Que se passe-t-il après un rapatriement en Suisse?

Si vous devez retourner à l’hôpital après un rapatriement, votre équipe médicale vous transportera directement dans un établissement approprié dans votre canton de domicile. Par approprié, on entend que l’hôpital est en mesure de soigner votre blessure ou votre maladie. En cas de rapatriement en Suisse à bord d’un vol régulier, une ambulance vous attend, vous-même et le médecin qui vous accompagne, pour vous conduire à l’hôpital de destination. Si vous arrivez en avion-ambulance, le véhicule d’urgence vous attend directement sur le tarmac.

En revanche, si une nouvelle hospitalisation n’est pas nécessaire, vous pouvez rentrer chez vous dès la sortie de l’avion. Le cas échéant, il peut être conseillé de consulter aussi votre médecin de famille.

Une protection sur mesure pour vos voyages 

Où que vous alliez, une bonne couverture d’assurance est indispensable. Composez vous-même votre assurance de voyages en fonction de vos besoins. Les modules de base peuvent être souscrits séparément ou combinés. Les modules complémentaires peuvent être ajoutés à au moins un des modules de base.

Modules de base

  • Assurance des frais d’annulation: nous prenons en charge les frais pour vos vacances, voyages et séjours linguistiques dans le monde entier lorsque vous ne pouvez pas partir, poursuivre votre voyage comme prévu ou devez l’interrompre prématurément.
  • Assistance aux personnes: avec son assistance de voyages, AXA est à vos côtés partout dans le monde et prend en charge les frais en cas d’urgence pendant votre voyage.  notamment les frais de sauvetage et de dégagement ainsi que les frais de transport qui en résultent.
  • Dépannage: votre voiture tombe en panne, vous êtes impliqué-e dans un accident de moto, vous vous faites voler votre vélo électrique ou votre vélo de course est endommagé lors d’une collision. Nous sommes là pour vous, 24 heures sur 24, 365 jours par an. 

Modules complémentaires 

  • Bagages: perdre ses bagages, c’est fâcheux et bien souvent cela coûte cher. Avec ce module complémentaire, vous recevez une indemnité financière si vos bagages emportés ou enregistrés sont perdus ou livrés en retard.
  • Franchise véhicule de location: nous prenons en charge la franchise qui est due à la société de location de voitures ou à une entreprise d’autopartage en cas de sinistre casco survenant lors d’un voyage ou de vacances.
  • Protection juridique pour les voyages: problèmes avec des hôtels, des compagnies aériennes ou des voyagistes? Le module complémentaire Protection juridique pour les voyages vous assiste dans le monde entier pour les questions juridiques et les litiges avant, pendant et après vos vacances.
  • Frais médicaux à l’étranger: le module complémentaire Frais médicaux à l’étranger couvre les frais qui ne sont pas pris en charge par l’assurance-maladie et accidents, dans le monde entier,  Il ne peut être souscrit qu’en combinaison avec le module de base Assistance aux personnes. 

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