Vous utilisez un navigateur obsolète, qui risque d’engendrer des problèmes techniques ou d’affichage.
OK, FERMER
Près de 80% de la population suisse conclut une assurance complémentaire. Cela permet de compléter l’assurance de base obligatoire par d’autres prestations. Découvrez ici les assurances complémentaires pertinentes et les points à observer lors de la souscription.
La structure du système de santé suisse peut sembler compliquée, notamment l’interaction entre l’assurance de base obligatoire et l’assurance complémentaire facultative. En effet, chacun souhaite bénéficier d’une protection complète sans pour autant payer pour des prestations inutiles.
Le calculateur de primes vous aide à avoir une vue d’ensemble des différentes assurances complémentaires, ainsi que de l’étendue de leurs prestations et de leurs coûts.
Toutes les personnes domiciliées en Suisse doivent conclure l’assurance-maladie obligatoire (assurance de base). Cette assurance de base offre les mêmes prestations dans toutes les caisses-maladie. Elle garantit des soins médicaux de base à la population et inclut également des mesures de prévention. Le catalogue des prestations de la Confédération définit les prestations à la charge de l’assurance de base.
Les primes d’assurance des caisses-maladie variant fortement en fonction de l’âge et du lieu de résidence, il vaut la peine de comparer chaque année toutes les assurances de base, idéalement à l’aide d’un calculateur de primes indépendant.
L’assurance de base comporte de nombreuses prestations. Avec une assurance complémentaire, vous pouvez bénéficier d’autres prestations non prises en charge, ou insuffisamment, par l’assurance de base. Ainsi, différentes assurances complémentaires peuvent se révéler pertinentes en fonction des besoins et de la situation personnelle.
Voici quelques exemples:
Vous voyagez souvent et souhaitez une couverture optimale. En cas d’urgence, l’assurance complémentaire vous protège contre les frais subséquents élevés, qui ne sont pas insuffisamment couverts par l’assurance de base.
Vous souffrez d’une déficience visuelle et avez besoin de lunettes ou de lentilles de contact. L’assurance complémentaire participe aux frais.
Vous fréquentez régulièrement une salle de sport ou êtes membre d’un club de sport reconnu: l’assurance complémentaire vous aide à mener une vie active.
Vous souhaitez bénéficier d’une offre complète de médecine complémentaire: l’assurance complémentaire prend en charge une partie des frais de traitement.
Attendez d’avoir reçu l’attestation de votre nouvelle assurance avant de résilier votre assurance complémentaire actuelle. Avant tout changement, les caisses-maladie procèdent à un examen de santé pouvant entraîner l’exclusion de certaines affections préexistantes de la couverture ou au refus pur et simple de votre demande.
De façon générale, il faut distinguer entre les assurances complémentaires ambulatoires (en dehors du contexte hospitalier) et les assurances complémentaires d’hospitalisation (pour les traitements stationnaires). Il existe en outre d’autres offres complémentaires telles que les assurances dentaires, les assurances-accidents privées et les assurances de capital.
Les assurances complémentaires ambulatoires couvrent les besoins de santé personnels qui ne sont pas couverts, ou seulement partiellement, par l’assurance de base obligatoire. En font partie les prestations ambulatoires, telles que les examens préventifs non obligatoires ou la médecine complémentaire, les contributions aux frais de lunettes, de lentilles de contact ou d’abonnements de fitness, ainsi que les massages médicaux. L’aide-ménagère, les transports médicaux et les moyens auxiliaires, les médicaments hors liste, etc. peuvent également être assurés.
Important: chaque assurance complémentaire est différente! Vérifiez attentivement l’étendue des prestations avant de choisir une offre.
Dans quel cas est-il pertinent de conclure une assurance complémentaire ambulatoire?
Étant donné que les besoins et les paquets de prestations des assurances complémentaires varient fortement, il n’est pas possible de donner une réponse unique à cette question. Pour les personnes en bonne santé, les assurances complémentaires ambulatoires telles que celles proposées par AXA peuvent être intéressantes dans les situations suivantes:
Vous avez recours à des traitements de médecine complémentaire.
Vous fréquentez régulièrement les salles de sport, suivez des cours collectifs ou êtes membre de clubs de sport.
L’assurance obligatoire des soins couvre le séjour en division commune dans le canton de domicile. Pour les traitements hospitaliers hors canton, elle prend en charge au maximum le tarif en vigueur au lieu de domicile. En revanche, une assurance complémentaire d’hospitalisation permet de couvrir les frais de traitement dans la plupart des hôpitaux d’autres cantons ou, selon le paquet de prestations, en division semi-privée ou privée.
Dans quel cas est-il pertinent de souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation?
Étant donné que chaque assureur compose lui-même ses produits, il convient d’étudier attentivement les prestations. Voici les raisons les plus fréquentes de souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation:
Vous souhaitez avoir le choix de l’hôpital , même en dehors de votre canton de domicile.
À l’hôpital, vous voulez choisir votre médecin , avoir plus de Confort et préserver votre sphère privée (division semi-privée, privée).
Une participation aux frais de votre personne accompagnatrice à l’hôpital est importante pour vous.
Les personnes ayant un contrat de travail en Suisse sont obligatoirement assurées contre les maladies et les accidents professionnels. En outre, toute personne travaillant au moins huit heures par semaine dans une entreprise est assurée contre les accidents non professionnels par son employeur. Ne sont pas assurés les enfants, les étudiants, les femmes et hommes au foyer ainsi que les retraités. Ces personnes doivent s’assurer contre les accidents via l’assurance de base obligatoire.
Dans quel cas est-il pertinent de conclure une assurance-accidents privée?
Un seul bémol concernant la couverture des accidents par l’assurance de base: elle n’est pas assez complète pour toutes les personnes et toutes les situations de vie. Il peut être judicieux de souscrire en complément une assurance-accidents privée afin de se prémunir contre les coûts élevés et les coûts subséquents en cas d’accident. Cela inclut par exemple les opérations de sauvetage, la réadaptation ou encore la garde d’enfants pendant votre hospitalisation.
En Suisse, les frais de dentiste et d’orthodontiste doivent être payés de sa poche (exception: accidents et malpositions extrêmes ayant des conséquences sur la santé). L’assurance de base ne participe pas aux frais. Pour bénéficier d’une participation aux traitements dentaires, vous avez donc besoin d’une assurance dentaire complémentaire, aussi appelée assurance dentaire.
Est-il pertinent de conclure une assurance dentaire complémentaire?
Possiblement oui, si vous prévoyez des soins réguliers auprès d’un dentiste, d’un orthodontiste et/ou d’un hygiéniste dentaire . L’ assurance dentaire complémentaire couvre une partie des frais de traitement pour les adultes.
Non, lorsqu’il s’agit de dommages dentaires consécutifs à un accident . Dans ce cas, c’est l’assurance-accidents ou l’assurance de base (si vous y êtes assuré contre les accidents) qui intervient.
L’offre d’assurances complémentaires est vaste. À cela s’ajoute le fait que les paquets de prestations diffèrent d’un assureur à l’autre, ce qui rend difficile la comparaison des différentes assurances complémentaires. Toutefois, cela vaut la peine de choisir rigoureusement votre assurance complémentaire ou de vérifier si votre produit d’assurance actuel correspond encore à vos besoins. Généralement, les jeunes en bonne santé sans affections préexistantes peuvent changer sans problème. Par la suite, ce n’est plus aussi simple d’être admis sans réserve par une assurance complémentaire.
Grâce aux assurances complémentaires modulaires et flexibles, vous évitez les frais inutiles. Réfléchissez aux types de prestations utiles pour vous, puis trouvez le paquet de prestations adapté. Voici quelques exemples:
Abonnement de fitness ou offres de cours
Lunettes ou lentilles de contact
Thérapies de médecine complémentaire (ostéopathie, massages médicaux, etc.)
Psychothérapie par des psychologues
Soins dentaires
Prévention (examens gynécologiques préventifs, examens de dépistage, etc.)
Bilans de santé et vaccinations
Aide-ménagère, service de maison ou soins à domicile
Sauvetage et transport en Suisse et à l’étranger
Traitements à l’étranger
Séjour en clinique de réadaptation ou en clinique psychiatrique
Cures thermales et de convalescence
Hospitalisation en division commune dans toute la Suisse
Hospitalisation en division semi-privée ou privée
Anina Sabourdy est rédactrice en ligne chez AXA. Elle mène des recherches, rédige des articles sur différents thèmes liés à l’assurance et apprécie la diversité de son métier.
