Occhiali e lenti a contatto: cosa paga l’assicurazione di base?

Soffrite di miopia o ipermetropia? Allora non siete i soli. Parte della popolazione svizzera indossa occhiali o lenti a contatto. La domanda è lecita: cosa paga l’assicurazione di base per occhiali o lenti a contatto e cosa no?

Cosa paga l’assicurazione di base?

Al momento dell’assunzione dei costi da parte dell’assicurazione di base occorre distinguere tra bambini fino ai 18 anni e adulti.

Occhiali e lenti a contatto per adulti a partire dai 19 anni

Di norma gli adulti non ricevono dall’assicurazione di base obbligatoria nessuna partecipazione ai costi per lenti a contatto e occhiali. Nel 2011 i mezzi ausiliari per la vista per gli adulti sono stati eliminati dall’assicurazione di base.

In determinati casi medici eccezionali l’assicurazione di base si fa carico una volta all’anno e per parte oculare di un importo compreso tra CHF 180 e CHF  850. Questi includono, ad esempio, interventi chirurgici agli occhi o alterazioni della vista dovute a malattie, come quelle che si verificano in caso di diabete. L’ammontare dell’assunzione dei costi in un simile caso è indicato nell’elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp). Anche in caso di alterazioni della vista dovute a infortunio è possibile un’assunzione dei costi – questi casi sono disciplinati dalla Legge federale sull’assicurazione contro gli infortuni (LAINF).

Occhiali e lenti a contatto per bambini fino a 18 anni

Per neonati e bambini l’assicurazione di base si assume per ogni anno civile CHF 180 per occhiali e lenti a contatto. Questo vale fino al compimento del 18° anno di età.

È opportuno stipulare un’assicurazione complementare per occhiali e lenti a contatto?

Sì, un’assicurazione complementare per lenti per occhiali e lenti a contatto può essere senz’altro opportuna.

In Svizzera non esiste alcuna assicurazione complementare specifica solo per mezzi ausiliari per la vista. Molte assicurazioni complementari partecipano però ai costi per lenti a contatto e occhiali. Il costo dell’assicurazione complementare, l’ammontare della partecipazione ai costi e la frequenza con cui viene effettuata dipendono dall’offerente e dall’assicurazione scelta.

Ho bisogno di una prescrizione oftalmologica per l’assunzione delle spese?

Occorre distinguere tra assicurazione di base e complementare e tra bambini e adulti.

• Bambini fino ai 18 anni nell’assicurazione di base: per l’assunzione dei costi per lenti per occhiali e lenti a contatto da parte della cassa malati è necessaria una prescrizione oftalmologica.
• Adulti con un’assicurazione complementare: può variare a seconda dell’offerente. Con le assicurazioni complementari di AXA gli occhiali correttivi o le lenti correttive vengono pagati anche senza prescrizione medica.

Esame della vista: cosa pagano l’assicurazione di base e quella complementare?

A seconda del caso specifico è stabilito diversamente cosa assume l’assicurazione di base e cosa l’assicurazione complementare.

• Un esame della vista necessario dal punto di vista medico presso un oculista rientra nelle prestazioni dell’assicurazione di base. In alcuni casi le assicurazioni complementari partecipano anche alle visite di prevenzione e quindi anche a un esame della vista preventivo effettuato dall’oculista.
• Un esame della vista presso un ottico non è assicurato. Consiglio: spesso un esame della vista è gratuito al momento dell’acquisto di occhiali o lenti a contatto.